Relação entre a contagem de eritroblastos no sangue do cordão umbilical e os resultados obstétricos e neonatais em fetos pequenos para a idade gestacional e com Doppler de artéria umbilical normal / Relation between nucleated red blood cell count in umbilical cord and the obstetric and neonatal outcomes in small for gestational age fetuses and with normal dopplervelocimetry of umbilical artery

OBJETIVO: Avaliar resultados obstétricos e neonatais em gestantes com fetos pequenos para a idade gestacional após 35 semanas segundo a contagem de eritroblastos (EB) no sangue de cordão umbilical.MÉTODOS: A contagem de EB por 100 leucócitos no sangue do cordão umbilical foi obtida de 61 gestantes com fetos pequenos para a idade gestacional e Doppler umbilical normal. Estas foram divididas em 2 grupos: EB≥10 (grupo estudo, n=18) e EB<10 (grupo controle, n=43). Resultados obstétricos e neonatais foram comparados entre os grupos. Para a análise estatística, foram utilizados teste do χ2e t de Student, com nível de significância adotado de 5%.RESULTADOS: A média±desvio padrão de EB por 100 leucócitos foi de 25,0±13,5 para o grupo estudo e de 3,9±2,2 para o grupo controle. Os grupos EB≥10 e EB<10 não diferiram estatisticamente em relação à idade materna (24,0 versus 26,0 anos), primiparidade (55,8 versus 50%), comorbidades (39,5 versus 55,6%) e idade gestacional no parto (37,4 versus 37,0 semanas). O grupo EB≥10 apresentou maior taxa de cesárea (83,3 versus 48,8%, p=0,02), sofrimento fetal (60 versus 0%, p<0,001) e pH<7,20 (42,9 versus11,8%, p<0,001). O peso de nascimento e o percentil de peso para a idade gestacional foram significativamente menores no grupo EB≥10 (2.013 versus 2.309 g; p<0,001 e 3,8 versus 5,1; p=0,004; respectivamente). Não houve nenhum caso de Apgar de 5º minuto abaixo de 7.CONCLUSÃO: A contagem de EB acima de 10 por 100 leucócitos no sangue do cordão umbilical foi capaz de identificar maior risco de parto cesárea, sofrimento fetal e acidose de nascimento em fetos pequenos para a idade gestacional com dopplervelocimetria de artéria umbilical normal.

PURPOSE: To analyze the obstetrical and neonatal outcomes of pregnancies with small for gestation age fetuses after 35 weeks based on umbilical cord nucleated red blood cells count (NRBC).METHODS: NRBC per 100 white blood cells were analyzed in 61 pregnancies with small for gestation age fetuses and normal Doppler findings for the umbilical artery. The pregnancies were assigned to 2 groups: NRBC≥10 (study group, n=18) and NRBC<10 (control group, n=43). Obstetrical and neonatal outcomes were compared between these groups. The χ2 test or Student's t-test was applied for statistical analysis. The level of significance was set at 5%.RESULTS: The mean±standard deviation for NRBC per 100 white blood cells was 25.0±13.5 for the study group and 3.9±2.2 for the control group. The NRBC≥10 group and NRBC<10 group were not significantly different in relation to maternal age (24.0 versus 26.0), primiparity (55.8 versus 50%), comorbidities (39.5 versus55.6%) and gestational age at birth (37.4 versus 37.0 weeks). The NRBC≥10 group showed higher rate of caesarean delivery (83.3 versus 48.8%, p=0.02), fetal distress (60 versus 0%, p<0.001) and pH<7.20 (42.9 versus11.8%, p<0.001). The birth weight and percentile of birth weight for gestational age were significantly lower on NRBC≥10 group (2,013 versus 2,309 g; p<0.001 and 3.8 versus 5.1; p=0.004; respectively). There was no case described of 5th minute Apgar score below 7.CONCLUSION: An NRBC higher than 10 per 100 white blood cells in umbilical cord was able to identify higher risk for caesarean delivery, fetal distress and acidosis on birth in small for gestational age fetuses with normal Doppler findings.

Inserção velamentosa do cordão umbilical: diagnóstico intraparto / Velamentous insertion of the umbilical cord: intrapartum diagnosis

Relata-se a inserção velamentosa do cordão umbilical diagnosticada durante o parto gemelar normal, evento raro e com mais incidência em gestações múltiplas. É, em geral, assintomático, quando a paciente não entra em trabalho de parto, devendo a gestação ser interrompida por cesariana. A vasa prévia constitui-se em sua complicação rara, podendo ser letal. A ultrassonografia é fundamental para a realização de seu diagnóstico.

A report of velamentous insertion of the umbilical cord diagnosed during a normal twin delivery, a rare event with higher incidence in multiple pregnancies. Because it is generally asymptomatic, when the mother does not go into labor, pregnancy must be interrupted by performing a caesarean delivery. Previous vasa is a rare complication and can be lethal. Ultrasound is crucial for diagnosis.

Preparandonos para la recepción del recién nacido / : I preparing to welcome the newborn

Teniendo en cuenta los objetivos de la Propuesta Perinatal del Ministerio de Salud y el pensamiento crítico de enfermería, la autora evalúa los factores que inciden en el nacimiento.

Morphological aspects of buffaloes (Bubalus bubalis) umbilical cord / Aspectos Morfológicos do cordão umbilical de búfalos (Bubalus bubalis)

Buffalo is an important livestock resource, with a great participation in agricultural systems, providing milk, meat, and work power. Umbilical cord is responsible for maternal-fetal nutrients exchange during pregnancy, and its alterations can compromise the fetal development. We investigated ten pregnant uteruses collected from cross-bread buffaloes in different stages of gestation. Pregnancy and fetal age was determined by measuring the apex sacral length and development period was calculated by previously published formula. Umbilical cords were measured for length determination. Umbilical cord vascular net and anastomosis were observed by injection of Neoprene latex. Histological sections of the umbilical cord were studied after stain with HE, picrossirius, toluidine blue, orceine, and PAS reaction. Buffaloes' umbilical cord was formed by two central arteries, an allantois duct and two peripheral veins. The artery wall was composed by large quantity of collagen, elastic fibers, fibroblasts and large number of vasa vasorum. The allantois duct was located between the arteries and presented a great number of small nourishing vessels. Small nourishing vessels should be carefully considered to avoid to be mistaken to the arterials and veins vasa vasorum. Medium length of umbilical cord from buffalos was 11.8cm (minimum of 6.8cm and maximum of 17.4cm).

Búfalo é uma importante fonte de recurso nos rebanhos animais, apresentando uma grande participação na agropecuária, provendo leite, carne e força de trabalho. O Cordão umbilical é responsável pela troca de nutrientes materno-fetais durante a gestação, e suas alterações podem comprometer o desenvolvimento fetal. Nós investigamos dez úteros gravídicos de búfalos de raças cruzadas em fases diferentes de gestação. O período de gestação e a idade fetal foram determinados pelo comprimento ápice sacral, aplicando fórmulas previamente estabelecidas. Posteriormente mediu-se o comprimento do cordão umbilical. A rede vascular do cordão umbilical e anastomoses foram observadas por injeção ou látex de neoprene. O cordão umbilical foi estudado a partir de cortes histológicos, corados por HE, picrossirius, azul de Toluidina, orceína e reação histoquímica de PAS. O cordão umbilical de búfalos é formado por duas artérias centrais, ducto alantóide e duas veias periféricas e apresentam forma de ampulheta. A parede da artéria umbilical é composta por grande quantidade de fibras colágenas e elásticas, fibroblastos e um grande número de vasa vasorum. O ducto alantóide fica alocado entre as artérias e apresenta um grande número de pequenos vasos nutritivos. Os vasos nutritivos devem ser cuidadosamente identificados para evitar-se confundi-los com vasa vasorum. O comprimento médio do cabo de cordão umbilical dos búfalos era 11.8cm (mínimo de 6.8cm e máximo de 17.4cm).

Características morfológicas y morfométricas de la placenta de término, en recién nacidos pequeños para la edad gestacional (PEG) en la ciudad de Temuco-Chile / Morphometric and morphological characteristics of the placenta at term, in small for gestational age newborns (SGA) in the city of Temuco-Chile

El metabolismo placentario, el intercambio de sustancias y la producción de hormonas son funciones vitales de la placenta para mantener y promover el desarrollo normal del feto. Existen factores de riesgo que alteran este patrón en el caso del retardo del crecimiento intrauterino, cuyo resultado será un recién nacido (RN) pequeño para la edad gestacional (PEG) que presentará una mayor morbilidad, crecimiento físico e intelectual comprometido y una mayor probabilidad de desarrollar durante la vida adulta diferentes patologías. Los objetivos del presente trabajo son: 1. Reconocer las diferencias en los parámetros morfométricos, como el área de las vellosidades, el área de los vasos, el número de vasos y el área del sinciciotrofoblasto de las placentas de PEG en relación con placentas de recién nacidos AEG y 2. Relacionar el diagnóstico neonatal de PEG con las características morfométricas. Se utilizaron 25 placentas de término (37-42 semanas), 12 de recién nacidos adecuados a la edad gestacional (AEG), y 13 de recién nacidos pequeños para la edad gestacional (PEG). Las muestras fueron obtenidas de la maternidad del Hospital Hernán Henríquez Aravena de Temuco, IX Región Chile. De cada placenta se tomaron dos segmentos pericordonales, desde la placa subcorial hasta la placa basal y luego fueron fijadas en formalina tamponada al 10 por ciento. Las técnicas histológicas utilizadas fueron H-E azul de Alcián, Tricrómico de Masson, PAS-Hematoxilina y PAS-Diastasa. El área de las vellosidades mostraron diferencias significativas entre el grupo control (AEG) y el grupo PEG con p = 0,0194. En el grupo de PEG el área de los vasos fue significativamente mayor, con un valor de 234,05 i,m² en comparación con el grupo control cuyo promedio fue de 150.99 lm² (p = 0,0001). El número de vasos sanguíneos por vellosidad libre no mostró diferencias significativas. En relación con el área del sinciciotrofoblasto la diferencia no resultó ser significativamente ...

The placental metabolism, the exchange of substances and the production of hormones are vital functions of the placenta to maintain and promote the normal development of the fetus. There are risk factors that disrupt this pattern in the case of intrauterine growth retardation, whose outcome will be a small for gestational age (SGA) newborn having a higher morbidity, physical and intellectual growth pledged and greater probability of develop different pathologies during adulthood. The aims of this study are: 1 .-recognize the morphometric parameters differences as the area of the villi, the area of the vessel, the number of vessels and the area of placental syncytiotrophoblast SGA in connection with placentas of newborns AGA and 2.- relate the diagnosis of neonatal SGA with morphometric characteristics. We used 25 placenta at term (37-42 weeks), 12 newborns appropriate to the gestational age (AEG), and 13 small for gestational age infants (SGA). The samples were obtained from the Maternity Hospital Hernán Henriquez Aravena of Temuco, Chile IX Región. In each placenta two segments were taken from the subchorionic plate to the basal plate and then were fixed in 10 percent formalin buffered. The histological techniques used were H- E Alcián blue, Masson's Trichromic, Pas-hematoxylin Pas-diastase. The area of the villi showed significant differences between the control group (AEG) and the PEG group with p = 0.0194. In the group of PEG the area of vessels was significantly higher, with a value of 234.05 mm² compared with the control group whose average was 150.99 mm² (p = 0.0001). The number of blood vessels for free villi sampling not significant differences. Regarding the area of syncytiotrophoblast the difference was not significantly (p = 0.1410). In conclusion it was determined that PEG newborns placenta showed significant differences at the blood vessel area and free chorial villi area in relation to the AEG placenta.

Muerte fetal intrauterina por nudo real: a propósito de un caso clínico / Intrauterine fetal death by royal knot: a purpose of a case clinical

El cordón umbilical tiene una longitud de 50-60 centímetros en una gestación de término y constituye la comunicación entre placenta y feto. Entre las patologías de cordón están los nudos falsos (debidos a asas vasculares recubiertas por la acumulación de la gelatina de Wharton que se forma porque la longitud de los vasos supera a la del cordón) y reales. Este último es el que con más frecuencia lleva a muerte fetal intrauterina por causa funicular. Inexplicable cuando el producto se encuentra dentro del útero y evidenciable al producirse su posterior salida, como ocurrió en el caso presentado a continuación.

Effect of delayed cord clamping on iron stores in infants born to anemic mothers: a randomized controlled trial.

OBJECTIVE:To study the effects of cord clamping on iron stores of infants born to anemic mothers at 3 months of age. DESIGN: Randomized controlled trial. SETTING: Teaching hospital. METHODS: Infants born to mothers with hemoglobin (Hb)<100 g/L were randomized at delivery to either immediate cord clamping (early group) or cord clamping delayed till descent of placenta into vagina (delayed group). The outcome measures were infant's hemoglobin and serum ferritin 3 months after delivery. RESULTS: There were 102 neonates randomized to early (n = 43) or delayed cord clamping (n = 59). The groups were comparable for maternal age, parity, weight and supplemental iron intake, infant s birth weight, gestation and sex. The mean infant ferritin and Hb at 3 months were significantly higher in the delayed clamping group (118.4 microg/L and 99 g/L) than in the early clamping group (73 microg/L and 88 g/L). The mean decrease in Hb (g/L) at 3 months adjusted for co-variates was significantly less in the delayed clamping group compared to the early clamping group (-1.09, 95% CI-1.58 to -0.62, p >0.001). The odds for anemia (<100 g/L) at 3 months was 7.7 (95% CI 1.84-34.9) times higher in the early compared to the delayed clamping group. CONCLUSION: Iron stores and Hb in infancy can be improved in neonates born to anemic mothers by delaying cord clamping at birth.

Indices de flujometría Doppler fetal en embarazos de bajo riesgo / Fetal Doppler celocimetry indexes in low risk pregnant women

Mediante un estudio descriptivo, prospectivo y observacional realizado en el Hospital de Gineco-Pediatría número 48 del Instituo Mexicano del Seguro Social se estudió a 60 pacientes con embarazos de bajo riesgo con el objetivo de medir mediante ultrasonido Doppler los índices de resistencia y pulsatilidad del cordón umbilical fetal desde la semana 30 a la 40 de gestación. Se realizaron en total 337 mediciones, de las cuales 178 (52.8 por ciento) correspondieron al índice de resistencia y 159 mediciones (47.2 por ciento) al índice de pulsatilidad. La media aritmética del índice de resistencia fue 0.64 con un rango promedio (media ñ 2 desviaciones estándar de 0.48-0.79) y el índice de pulsatilidad tuvo un valor promedio de 0.94 con un rango de 0.58-1.30. Los valores percentilares del índice de resitencia fueron 0.52, 0.66 y 0.79 respectivamente en la percentila 5, 50 y 95. El análisis de varianza con la prueba de comparación múltiple de Bonferroni mostró que los valores encontrados pueden aplicarse desde la semana 31 a la 40 de gestación. Nuestros hallazgos concuerdan con los informados por otros autores y sólo se aprecian diferencias mínimas de los valores informados en nuestras mediciones, y se debe tener en cuenta que el concepto de normalidad de los índices flujométricos Doppler referidos es estrictamente estadístico y que sólo su juiciosa utilización brindará el beneficio a nuestras pacientes embarazadas para obtener productos en buenas condiciones de salud

Doppler da artéria cerebral média do feto. Valores normais do índice de pulsatilidade e da velocidade máxima / Doppler of the middle cerebral artery of fettus: normal values of pulsatility index and peak velocity

Objetivo: construir curvas de normalidade do doppler da artéria cerebral média fetal, através dos índices de pulsatilidade (PI) e da velocidade máxima (v.max.), no período compreendido entre 20 e 40 semanas de gestaçäo. Material e método: Procedeu-se investigaçäo de caráter prospectivo, transversal em 701 fetos de gestantes oriundas dos setores de pré-natal da Maternidade-Escola da UFRJ e do Instituto Fernandes Figueira. Incluíram-se na investigaçäo grávidas com data da última menstruaçäo (DUM) conhecida e confirmada pela bimetria ultra-sonográfica, näo apresentando no momento do exame anormalidade de caráter clínico, laboratorial ou ultra-sonográfico. Os exames foram realizados por único examinador, utilizando-se do mapeador ultrasônico dinâmico equipado com doppler-colorido e transdutor de 3.75 MHz (TOSHIBA _ SSH-340A). A obtençäo do sonograma e dos respectivos ...

Pesquisa anatômica sobre o funículo umbilical em bovinos azebuados / Anatomical research on the funiculus umbilicalis in zebu cattle

Mediante esta pesquisa, obtivemos dados sobre os aspectos morfológicos da disposiçäo e da constituiçäo das artérias e das veias do funículo umbilical em bovinos azebuados. Utilizamos para isto 30 fetos (13 machos e 17 fêmeas), com idades variando de 2 a 7 meses, cujos vasos umbilicais foram injetados com soluçäo de látex-Neoprene 650 corada e posteriormente dissecados. O comprimento do funículo umbilical variou de 3 a 43 cm em fetos de 2 a 7 meses de idade. Quatro vasos umbilicais (duas artérias e duas veias) e um ducto alantóide constituíam o funículo umbilical desses ruminantes, sendo que existia entre eles uma grande quantidade de gelatina de Wharton e pequenos vasos (vasa vasorum). Todas as estruturas estavam envolvidas pelo epitélio amniótico. Em 28 (93,33 por cento mais ou menos 4,5) dos 30 fetos examinados, observamos uma anastomose interarterial umbilical

O funículo umbilical em bovinos azebuados / The funiculus umbilicalis in crossbred zebu bovines

Nesta pesquisa, obtiveram-se dados sobre os aspectos microscópicos das estruturas vasculares que compöem o funículo umbilical de bovinos azebuados. Para a realizaçäo da pesquisa utilizaram-se funículos umbilicais provenientes de 30 fetos (13 machos e 17 fêmeas). Tanto as artérias quanto as veias apresentavam, na constituiçäo das suas paredes, um repregueamento da túnica íntima que se mostrava bastante característico nas artérias. A túnica média das artérias e veias continha uma musculatura bem desenvolvida, fato que caracterizava esses vasos do tipo muscular. A luz dos vasos arteriais e venosos mostrava-se inicialmente (porçäo justa-fetal) quase obliterada e aumentava à medida que se aproximava da porçäo justa-placentária do funículo umbilical. A quantidade de fibras reticulares, elásticas e colágenas na parede dos vasos umbilicais foi comparada mediante técnicas histológicas específicas. Alguns aspectos inerentes ao ducto alantóide foram também observados

Administración de oxígeno durante la última fase del trabajo de parto y su efecto en la gasometría de la sangre de la vena umbilical / Administration of oxigen during the last fase of labor has an effect on the umbilical vein's blood gases at birth

El objectivo fue determinar si la oxígenoterapia durante el trabajo de parto afecta los valores de los gases arteriales en sangre de la vena umbilical en el momento del nacimiento. Se escogieron al azar un total de 42 pacientes y se distribuyeron en 2 grupos. Al grupo estudio se le colocó una mascarilla de oxigeno con un flujo de 10 L/min la última fase del trabajo de parto. En ambos grupos se detectaron niveles de pH, PO² y saturación de oxigeno similares. Se concluye que no existen evidencias estadísticamente significativas de que la oxigenoterpia durante la última fase del trabajo de parto aumente los valores de la gasometría del recién nacido

Comparison between biological prosthesis constituted of autogenous superficial femoral vein or human umbilicus cord vein interposed between two femoral artery stumps: an experimental study on dogs / Comparaçäo entre as próteses biológicas constituídas por veia femoral superficial autógena ou por veia do cordäo umbilical humano interpostas entre dois cotos da artéria femoral: estudo experimental em cäes

O cirurgiao vascular tem dúvidas em escolher o melhor material substituto para uma reparaçao vascular. Com o objetivo de ajudá-lo a escolher a prótese vascular ideal, realizamos estudo comparando a veia femoral superficial autógena (V.F.S.A.) com a veia do cordao umbilical humano (V.C.U.H.); foram utilizados 12 caes para estudo inicial no 7( pós-operatório e o mesmo número de animais para estudo tardio no 30( pós-operatório. Após observaçoes macroscópicas (realço a utilizaçao do doppler ultra-som e da arteriografia) e microscópicas concluímos que o material autógeno integrou-se melhor na artéria femoral (A.F.) do cao.

Cirugía endoscópica fetal en un caso de embarazo gemelar complicado con secuencia de perfusión arterial reversa: secuencia TRAP / Fetal endoscopic surgery in a twin pregnancy complicated with sequence of reversal arterial perfusion: TRAP sequency

Presentamos el primer caso de cirugía endoscópica fetal realizado en nuestro país en un caso de embarazo gemelar complicado con la denominada secuencia de perfusión arterial reversa (secuencia TRAP) en el que se realizó ligadura del cordón umbilical del feto acardio-acéfalo a las 26 semanas de gestación